martes, 16 de febrero de 2016

CÓMO DAR MALAS NOTICIAS

¿Alguna vez has recibido una mala noticia sobre tu salud o sobre la de algún familiar? ¿Cómo te sentiste al recibirla? ¿Te la esperabas? ¿Cómo te hubiese gustado recibirla?      
              
Las personas enfermas tienen el derecho de saber lo que tienen, no todos necesitan saberlo todo y otros no se interesan en absoluto.

Para ello, antes de soltar "la bomba", debemos de averiguar hasta dónde son sus conocimientos sobre su enfermedad y/o diagnóstico así como su estado emocional. Preguntas que nos pueden ayudar a averiguarlo son, por ejemplo:

  • -       ¿Qué cree que le está pasando?
  • -       ¿A qué atribuye estas molestias?
  • -       ¿Qué es lo que más le preocupa?
  • -       ¿Con qué tipo de apoyos cuenta?
  • -       Etc…


Conocer la verdad, ¿qué implica? Como profesionales o familiares afectados, ¿tenemos que decir toda la verdad?

El objetivo de dar la información, además de hacer consciente a la persona de su enfermedad, le permite poder tomar decisiones sobre su proceso, participar en sus cuidados, compartir preocupaciones... manteniendo así su autonomía.

DATOS CURIOSOS

El 40-70% de las personas enfermas demandan información sobre su enfermedad. De éstos, el 51% opina que se debe de dar la información de forma clara y precisa.

El 52-85% de los médicos informan dependiendo de varios factores (opinión de la familia, nivel cultural, capacidad de las personas enfermas para superar las situaciones difíciles…)

En cuanto a la postura de las familias, el 61-73% no quieren que se informe la persona enferma, la mayoría porque creen que conocer el diagnóstico les va a provocar una depresión.

Y si se decide ocultar la información, ¿Creéis que las personas enfermas se dan cuenta de que les están ocultando información? La comunicación no verbal (gestos, miradas...) de los familiares que "disimulan" su estado emocional unido al progreso de la enfermedad (nuevos síntomas que van apareciendo), hacen que muchos de las personas se den cuenta de que las cosas no pintan bien.

LA VERDAD SOPORTABLE

Es aquella información cierta que puede asumir y aceptar el paciente.

Conocer la verdad, permite:
  • -       Tomar las medidas oportunas para su cuidado
  • -       Despejar dudas y angustias ante lo desconocido
  • -       Aumentar la confianza del enfermo tanto en el equipo como en la familia
  • -       Tratar de arreglar asuntos pendientes
  • -       Dar valor a lo que realmente es importante
  • -       Disfrutar más plenamente de sus últimos momentos
  • -       Reconciliarse y despedirse adecuadamente
  • -       Evitar tratamientos inútiles

COMUNICACIÓN DE NOTICIAS DELICADAS

3 conceptos a tener en cuenta:

1.- El paciente acepta la información negativa respecto a su salud, mejor de lo que nos pensamos.

2.- La propia enfermedad se encarga de mostrarles la gravedad.

3.- A menudo es muy diferente lo que el médico piensa sobre lo que quiere el paciente y/o familia y lo que éstos realmente quieren.

PROCOLOCO EPICEE

Existen varios protocolos de comunicación de malas noticias, entre ellos el desarrollado por Buckman en 1992, que aún sigue vigente. Consta de 7 etapas que comienzan por las iniciales EPICEE:

E: Entorno/ambiente

Deberá buscarse un contexto adecuado (lugar, día, hora, momento, apoyos presentes...) Dar la información en los pasillos del hospital no es lo más adecuado.

P: Percepción del paciente sobre la enfermedad

Averiguar qué es lo que conocen sobre su enfermedad, si tienen ideas equivocadas al respecto, su estado emocional...

I: Invitación/petición de información

Conocer hasta dónde quieren saber y ajustar la transmisión de la información al ritmo que necesiten.

C: Conocimiento o explicación de hechos médicos

Comunicar e informar sobre la información que necesiten para tomar decisiones.

E: Exploración de las emociones y empatía. Deberá realizar a lo largo de todo el proceso.

E: Estrategias y resumen

Tras la comunicación de la mala noticia y para reducir la ansiedad que ésta genera, el profesional debe de resumir la información dada, comprobar que ésta se ha entendido y perfilar el sistema de tratamiento y seguimiento.